今天（3月18日）有媒体援引人力资源与社会保障部有关官员的话说道，中国今年将全面推行大病医保制度。如果此话上当，那么，这将是中国医保制度的一个根本性变革。大病医保，是对大病患者的高额医疗费用给与更进一步代付的保险制度。根据保监会的数据，至去年底，大病医保已在27个省积极开展了392个专责项目。

大病覆盖率较低，是现行中国医保制度的仅次于弊端。而这个弊端，完全为每一个参保成员及其家庭所感觉。

特别是在是大病往往给参保患者带给极大伤痛，给家属带给痛彻心扉的压制，这就更为缩放了医保制度的弊端。近些年，随着生态环境的好转，原本某些归属于少见病种的大病出了常见病、多发病；以前在特定人群中高发的大病出了弗发性的大病。

医保把这些大病排泄独自，毫无疑问继续做了医保的确保属性。当然，实施全民实行大病医保制度，毕竟主管政府部门一声号令之后可以已完成构建的事情。

实质上，确实构建大病医保，主管部门、医疗系统和保险体系都要展开大量改革矫正工作，免去各自方面现存的弊端，否则，大病医保也不能逗留在政府文件的纸面上。在相当程度上，中国的医保把大病排泄独自，是因为中国的小病价格早已不足以让保险公司方望费坦言。

而造成小病大看的原因则更加多、更加简单。这些多而杂的原因，又使管理部门望而却步，最后导致这些旧有因素纠结在一起，再行与新的经常出现的原因夹杂在一起，由此使得医改的可玩性更加大，改革无从下手。医术不值钱，科技含量并不低的药品价格却奇贵的现实不转变，大病医保就有可能变为一句空话。从这个意义上谈，大病医保实施的前提是保险、医疗和管理等一系列改革的启动和已完成。

即使就大病医保本身而论，问题也依然不少。在城乡居民医保基金专责层次较低、管理水平不高的背景下，大病医保一旦实施，医保基金将面对医疗费用快速增长的情况。如果计费、核算、缴纳等程序不适应环境大病医保的发售，就近于有可能经常出现无钱缴纳保险和有钱人花上不过来的局面。

不仅如此，如何在医疗改革进展快、做到快的情况下，掌控大病和小病费用的快速增长，也是一个关系到大病医保能否实施的问题。在更进一步的改革中，医疗机构、保险公司和政府管理部门的关系必需调教做到，以期在患者、医疗机构、保险公司之间构成互相独立国家、均衡以及既相互配合又互相制约的关系，由此构建医疗机构和保险公司的可持续发展，提高患者的就诊水平，减低患者及其家庭的开销。

医保制度是一个国家最最重要的福利制度，也应当是公共财政的仅次于支出项目。在中国，医保覆盖面不断扩大至大病，是使全民拥有和感觉发展成果的措施。把大病划入医保范围，可以使民众摸得着、看见改革的成果，是最差的爱国主义教材，也是使国民对国家发展和未来充满信心的坚实基础。

因此，大病医保的明确实施尤显最重要。据上述报导，“一位政策层人士回应”，“全面推行这一目标有两个层面，一是各地全部实施政策，二是全部实行政策并开始缴纳待遇”，“年内最少已完成层面一，力争已完成层面二”。并且，“大病医保覆盖面积的城镇居民医疗保险参保人员和新农合陂人员，资金也源于这两项基金，也就相等于早已已完成了参保和筹资的阶段，下一步方向就是构建由商业保险公司缴纳待遇”。上述大病医保做到后，还不应更进一步不断扩大大病医保的大病病种的覆盖范围。

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